Inschrijven vakantieopvang 1 2 3 Achternaam*Voornaam*Geslacht*JongenMeisjeGeboortedatum*Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Maand123456789101112Jaar202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Burgerservice-nummer*Zijn er reeds andere kinderen uit het gezin geplaatst?*JaNeeOp welke school zijn deze kinderen geplaatst?*Kies een schoolBussumse MontessorischoolEmmaschool, locatie SlochterenlaanEmmaschool, locatie FortlaanGooilandschoolHoeksteenIndonschoolBrandsmaschoolJulianaschool, locatie KwartellaanJulianaschool, locatie W. KalfflaanKath. Montessorischool, dependance de KwakersKath. Montessorischool, hoofdgebouwVitusschoolVrije School MichaelVondelschoolZonnewijzerComeniusschoolGodelindeschool, hoofdgebouwGodelindeschool, dependance AmersfoortsestraatwegKinderrijkMinister Calsschool, locatie FortlandenRehobothschoolTweemasterOranje NassauschoolVinkenbaanschoolJozefschoolP.C. HooftschoolNog niet bekendStaan er reeds andere kinderen uit het gezin op de wachtlijst?*JaNeeHeeft jullie kind een chronische ziekte of aandoening?*JaNeeWat voor een chronische ziekte of aandoening heeft jullie kind?*Zijn jullie van plan jullie kind in te enten/Is jullie kind ingeënt volgens het reguliere GGD programma?*JaNee Gegevens ouders/verzorgersAchternaam*Voornaam*Aanhef*Mevr.Dhr.Adres*Postcode*Plaats*Burgerservice-nummer*Telefoonnr.*E-mailadres* Eventueel tweede E-mailadres Geboortedatum* Gegevens opvangSchool*Kies een schoolBussumse MontessorischoolEmmaschool, locatie SlochterenlaanEmmaschool, locatie FortlaanGooilandschoolHoeksteenIndonschoolBrandsmaschoolJulianaschool, locatie KwartellaanJulianaschool, locatie W. KalfflaanKath. Montessorischool, dependance de KwakersKath. Montessorischool, hoofdgebouwVitusschoolVrije School MichaelVondelschoolZonnewijzerComeniusschoolGodelindeschool, hoofdgebouwGodelindeschool, dependance AmersfoortsestraatwegKinderrijkMinister Calsschool, locatie FortlandenMinister Calsschool, locatie NaardermeerkwartierRehobothschoolTweemasterOranje NassauschoolVinkenbaanschoolJozefschoolP.C. HooftschoolNog niet bekendGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilBSO de MeerpaalGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilBSO de MeerpaalGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeSPORT BSO de ZandzeeGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeSPORT BSO de ZandzeeGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeSPORT BSO de ZandzeeGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeSPORT BSO de ZandzeeGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeSpiegelbeeldSPORT BSO de ZandzeeSPORT BSO de KuilGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeSpiegelbeeldSPORT BSO de ZandzeeSPORT BSO de KuilGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieIn overlegGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieIn overlegGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeSPORT BSO de ZandzeeBSO SpiegelbeeldSPORT BSO de KuilGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeSPORT BSO de ZandzeeBSO SpiegelbeeldSPORT BSO de KuilGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieDe KwartelSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieDe KwartelSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieTalamanderSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieTalamanderSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieMichaelSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieMichaelSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieTalamander’t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieTalamanderSPORT BSO de KuilGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieTalamanderSPORT BSO de KuilGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieMeerpaalSPORT BSO het ClubhuisGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieMeerpaalSPORT BSO het ClubhuisGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeMeerpaalSPORT BSO het ClubhuisGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeMeerpaalSPORT BSO het ClubhuisGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeToverhoedMeerpaalSPORT BSO het ClubhuisGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatie’t MouwtjeToverhoedMeerpaalSPORT BSO het ClubhuisGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieSPORT BSO het ClubhuisGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieSPORT BSO het ClubhuisGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieMeerpaalSPORT BSO het ClubhuisGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieMeerpaalSPORT BSO het ClubhuisGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieVilla ZeezichtGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieVilla ZeezichtGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieSpettersGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieSpettersGeen tweede voorkeurGewenste locatie (eerste voorkeur)Kies een locatieTalamander‘t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilBSO de MeerpaalSPORT BSO de ZandzeeBSO SpiegelbeeldDe KwartelMeerpaalSPORT BSO het ClubhuisVilla ZeezichtToverhoedSpettersGewenste locatie (tweede voorkeur)Kies een locatieTalamander‘t MouwtjeSPORT BSO ’t HonkSPORT BSO de KuilBSO de MeerpaalSPORT BSO de ZandzeeBSO SpiegelbeeldDe KwartelMeerpaalSPORT BSO het ClubhuisVilla ZeezichtToverhoedSpettersGeen tweede voorkeurVoorkeur van plaatsing bij vriendje / vriendinnetje (naam)Gewenste startdatum opvang* Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ *de vakantieopvang dient minimaal 4 weken voor de vakantie aangevraagd te worden om een gegarandeerde plek te hebben.Welke dagen hebben jullie voorkeur?* Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Hoe hebben jullie de SKBNM gevonden?
